Les services de soins palliatifs aux États-Unis ont connu une croissance et une transition rapides au cours de la dernière décennie. Soins pour la mort est bien codifiée et établie dans le Medicare Hospice Benefit et Hospice est une industrie mature et vitale dans les États-Unis. Les équipes hospitalières de soins palliatifs axées sur la prise en charge de patients gravement malades, quelle que soit leur progonosis, sont maintenant relativement établies dans la plupart des hôpitaux. Dans le cadre de la réforme des soins de santé, de nouveaux efforts ont été déployés pour élargir les services de soins palliatifs aux personnes atteintes de maladies graves et à leurs familles. Des travaux futurs sont nécessaires pour élaborer des mesures de qualité appropriées pour les services de soins palliatifs afin d`aligner la prestation des services de soins palliatifs avec les efforts fédéraux pour promouvoir et récompenser la qualité, créer des modèles de soins appropriés qui fournissent des services où les patients et leur famille réside réellement, et d`améliorer la main-d`œuvre des soins palliatifs de sorte que des connaissances et des compétences adéquates existent au sein de la profession de la santé pour fournir adéquatement des soins palliatifs de haute qualité. Les soins palliatifs traitent de la souffrance en intégrant les soins psychosociaux et spirituels en tenant compte des besoins, des préférences, des valeurs, des croyances et des cultures des patients et de la famille. Des soins palliatifs peuvent être dispensés tout au long du continuum de soins pour les patients souffrant de maladies chroniques, graves et même mortelles. 1 dans une certaine mesure, tous les aspects des soins de santé peuvent potentiellement aborder certaines questions palliatives dans le cas des prestataires de soins de santé idéalement combiner un désir de guérir le patient avec un besoin d`atténuer la douleur et la souffrance du patient. Les modèles de soins palliatifs devraient intégrer l`expertise spécialisée dans les services de soins primaires et communautaires et permettre des transitions entre les milieux, y compris les soins aux personnes âgées. La complexité croissante des besoins en soins, des services, des interventions et des facteurs contextuels justifie la recherche future visant à élucider les interactions entre les différents composants et les rôles joués par les patients, les fournisseurs et les systèmes de santé. Les résultats de cet examen sont limités par sa méthodologie rapide et se concentrent sur des éléments de modèle pertinents pour le système de santé australien. La Loi 2010 sur la protection des patients et les soins abordables (PPACA) a entraîné les changements les plus significatifs dans les soins de santé américains depuis le passage de Medicare et Medicaid en 1965 [3].

Les objectifs globaux du PPACA sont de réduire le nombre d`américains sans assurance maladie, d`améliorer les résultats et la prestation des soins de santé, et de réduire les coûts [3]. Les principaux éléments du PPACA comprennent: le «mandat individuel» qui exige que tous les individus non couverts par un plan de santé parrainé par l`employeur, Medicaid, Medicare, ou d`autres programmes d`assurance publique pour obtenir une police d`assurance privée approuvée ou payer un peine l`établissement de normes minimales pour les polices d`assurance maladie et l`élimination des plafonds de couverture annuels et à vie; l`élimination des copayments, de la coassurance et des franchises pour certaines prestations d`assurance maladie considérées comme faisant partie d`un «ensemble d`avantages essentiels»; interdictions d`exclure les personnes ayant des conditions préexistantes de la couverture d`assurance; la restructuration du remboursement de l`assurance-maladie de «frais de service» aux «paiements groupés» dans lesquels un paiement unique est versé à un hôpital ou à un groupe de médecins pour un épisode de soins défini plutôt que des versements individuels à des prestataires de services individuels; et la création du Center for Medicare et Medicaid innovation pour superviser les tests de modèles de paiement et de livraison innovants.